平成27年度 鎌ケ谷総合病院 病院指標

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表の上段にある『狭心症、慢性虚血性心疾患（DPCコード050050xx99100x）』は心臓カテーテル検査の数値で、表の中段の『狭心症、慢性虚血性心疾患（DPCコード050050xx0200xx）』は心臓カテーテル治療の数値となります。
当院では患者さまの生活を第一に考え、身体的負担を軽減し入院期間の短縮が期待できる『手首からのカテーテル検査・治療』を96.3%（2015年8月～2016年8月）の方に行っております。よって、カテーテル検査の在院日数は全国平均を大きく下回る1.35日となっております。カテーテル治療は入院当日に行っており、術後の安全性を考慮して1日の経過観察を含む2泊3日の入院期間となっております。
上記表中段のカテーテル治療平均在院日数は5.01日となっておりますが、これはカテーテル治療を受けた215名のうち22例が心臓以外の疾患により10日以上の入院となった事で平均在院数を押し上げています。それらの患者さまを除く平均在院日数は3.77日で、全国平均を下回る在院日数となっております。

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肺炎が重症化しやすく、入院期間が長引く傾向にある高齢者の入院が多い事が平均在院日数の長期化に繋がっています。鎌ケ谷総合病院では、増加傾向にある高齢かつ介護を要する患者さまと、長期入院患者さまの誤嚥性肺炎予防策として、千葉県下初の口腔ケア学会認定の口腔ケアセンターを開設し、専門的な口腔内清掃および口腔機能リハビリを提供しています。

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高齢化を迎え骨折、とくに骨粗鬆症に伴う股関節骨折、手関節骨折、肩骨折は増加しております。当院では県内有数の外傷手術を行っており、救急による受け入れを積極的に行っており、このような骨折に対応しております。高齢者は様々な合併症を有していることが多く、長期臥床を避ける為に早期手術を心がけ、総合病院として他科と連携しながら治療にあたっています。周囲のリハビリ病院との連携も充実しており、日常・社会復帰を目指していきます。また、骨折予防にも力を入れており、健康寿命の延伸を目指しています。

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鎌ケ谷総合病院 泌尿器科では、上記表にある膀胱腫瘍、前立腺悪性腫瘍をはじめ、多彩な泌尿器科疾患の治療にあたっています。また、いち早くロボット支援手術システムを導入し、前立腺がんの全摘出術で活用している事から、前立腺の悪性腫瘍件数も多くなっています。膀胱腫瘍、前立腺の悪性腫瘍ともに自院内で完結する治療を提供しています。

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高齢者の脳血管疾患と、脊椎脊髄疾患が上位を占めています。これらの疾患治療においては、早期の社会復帰を狙い、手術に伴う侵襲が少ない脳血管内治療や、低侵襲の脊椎脊髄手術を第一選択として治療を行っています。

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外科では、消化器がんをはじめ、消化器系の疾患治療に力をいれています。
在院日数は平均的で、受入れから退院までを院内で完結できる治療を提供しています。

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頭頚部外科が扱う『首から上に生じる、脳腫瘍以外のがんと良性腫瘍』の治療は、視覚、聴覚、味覚、嗅覚、摂食、嚥下などの日常生活を送るうえで重要な機能を如何にして温存し、QOLを高めるかが重要になります。
そのため、治療からリハビリまでの入院期間が長くなる傾向にあります。
当院の場合は、全国平均よりも少ない在院日数となっていますが、これは当院が目指し、日々改善を続ける『多くの診療科が集う総合病院のメリットを生かしたがん治療』に向かって院内の様々な診療科が密に連携を取り合っていること、そして、近隣の医療機関のご理解とご支援が大きく影響しています。

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心臓血管外科では、身体的負担の低減が期待できるオフポンプ下での手術（人工心肺を使わず、心臓が動いた状態で行う手術）を行っており、それが入院期間の短縮に繋がっています。

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鎌ケ谷総合病院では、がん治療の三本柱『手術療法』『放射線療法』『化学療法』の全てを揃えており、院内完結型のがん治療を提供しています。放射線治療科では、その内の一つ『放射線療法』を専門に行っています。上記の件数は入院患者さまに行った治療のみが記載されていますが、実際には通院での放射線治療を受ける方が殆どです。

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平成２７年度は、内科が消化器内科を兼務していたため、このカテゴリに内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除が入っています。平成２８年度からは、消化器内科医師の着任を受け『消化器内科』として消化器疾患の診断と治療を行っています。

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当院の外科では、手術に伴う傷や出血の抑制と、入院期間の短縮が期待できる腹腔鏡手術を多く行っています。
ここには掲載していませんが、消化器がんをはじめとした『がんの手術療法』と、地域住民を対象とした『がん教育』にも力をいれています。

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この表は心筋梗塞や狭心症の患者さまに行った『カテーテル治療』の内訳になります。
本来は入院当日に治療を行い2泊3日の入院となりますが、心不全等が併発した患者さまも含まれるため、K5493の平均術前日数は1.49となっております。
不安定狭心症のステント留置術を行う際は、緊急性の高い状態を除いて患者さまと御家族さまに治療の必要性の説明と、抗血小板剤服用による副作用が無い事を確認してから治療を行うため、入院日数がやや長くなります。また、ロータブレーター治療を受ける患者さまは人工透析を受けている方が多数を占めており、人工透析の日程に合わせて治療を行うため入院日数が長引く傾向にあります。

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関節疾患、スポーツ、脊椎疾患など様々な分野において保存治療はもとより、手術治療も行っております。とくに変形性関節症、関節リウマチは人工関節手術を必要とすることも多く、それぞれの病態に合わせて、綿密な術前評価、低侵襲手術、豊富な経験に基づいた技術、看護師・理学療法士との連携を通して多くの患者様に良好な成績を残してきておております。また、麻酔科、循環器科、外科などとの連携を通して、非常に少ない合併症となっています。膝、股関節、肩、肘、足首、手指といずれの部位の人工関節手術も行うことが出来ることも特徴です。また、軟骨培養移植など最新治療も行っております。

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平成２７年度は、脳神経外科医師の異動等の影響により、手術件数が大幅に落ち込んでいます。ただし、同年度半ばには体制が整い、開頭手術等の脳外科手術から、脳血管内治療、脊椎脊髄疾患治療までの手術件数が伸びを見せています。
現在では、脳疾患から脊椎脊髄疾患まで、幅広い治療が可能になっています。

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心臓血管外科では、心臓バイパス手術や弁置換術、弁形成術、ステントグラフト内挿術などを用いて、心臓疾患や大血管疾患の外科手術を専門に行っています。
また、患者さまの早期社会復帰を促すために、身体的負担の低減が期待できる『オフポンプ下での手術』（人工心肺装置を使わずに、心臓が動いた状態で行う手術）を積極的に導入しています。

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当院の眼科が行う手術は白内障の手術療法のみとなっています。
入院期間は概ね１日となっています。

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頭頚部外科では、副鼻腔がんや口腔がん、上中下咽頭がん、頸部食道がんなどの鎖骨から上に生じる『脳腫瘍以外のがん』と、甲状腺や耳下腺、顎下腺等の大唾液腺、頸部リンパ節の良性腫瘍を専門に扱っています。
また、上記の表に記載はありませんが、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の方に対して、嚥下障害の進行による誤嚥対策として『誤嚥防止術』も行っています。

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泌尿器科では、ロボット支援手術による前立腺がん全摘出術が保険診療の適用を受けた直後から、いち早くロボット支援手術システムを導入しております。現在は、当院での前立腺がん全摘出術のほとんどは、ロボット支援手術で行っています。
また、自然排出できない大きな結石を体の外側から衝撃波を与えて破砕する事で治療する『体外衝撃波結石破砕術（ESWL）』も行っています。